“哪怕活一天，我也要開刀!”前段時間，年過九旬的吳大爺(化名)從外地趕來浙江省人民醫院求醫，手術意愿相當強烈。

浙江省人民醫院泌尿外科主任祁小龍主任醫師表示，老人得了膀胱癌，血尿嚴重。膀胱癌是泌尿系統常見的惡性腫瘤之一。它隱藏較深，早期不易被察覺，如果出現了不明原因的無痛性血尿要提高警惕。

兩年來反復血尿 九旬老人夜不能寐

吳大爺今年已是95歲高齡，從兩年前開始，他發現自己如廁時有血尿的情況。起初他覺得自己年紀大了，可能是前列腺炎，就沒太在意。而且不痛不癢，熬熬就過去了。

沒想到，血尿癥狀就此越發嚴重起來。除了尿時有血塊，吳大爺還尿頻尿急尿不出，甚至晚上要起夜十幾次。被“折磨”得身心俱疲，日漸消瘦，他這才和家人道明困擾。兒女趕緊帶著老爺子去當地醫院檢查。

B超顯示，吳大爺的膀胱里長滿了腫塊，又多又大，考慮是膀胱癌。經介紹，他找到省人民醫院泌尿外科祁小龍主任。

通過軟管膀胱鏡檢查，吳大爺被確診為膀胱癌。“患者的情況比較嚴重，如果把膀胱比作一個房間，他這個房間里相當于堆滿了垃圾，既不方便再放東西進去，也不容易把東西拿出來。”

系統制定手術計劃并做了全面術前評估，祁小龍為這名高齡患者實施了達芬奇機器人輔助全膀胱切除術，并做了造口。

上周，吳大爺去復查時，精神狀態好了許多，面頰也圓潤了不少：“現在晚上終于能睡個安穩覺了。”

吸煙不僅傷肺

還是膀胱癌的致病危險因素

膀胱癌是發生在膀胱黏膜上的惡性腫瘤，可發生于任何年齡，高發于50歲-70歲中老年男性，在我國發病率居泌尿生殖腫瘤之首。

祁小龍指出，膀胱癌的病因復雜，既有內在遺傳因素，又有外在環境因素，目前最明確的致病危險因素是吸煙。臨床研究表明，吸煙可使膀胱癌危險率增加2-6倍，隨著吸煙時間延長，膀胱癌的發病率也明顯增高。另一重要的致病危險因素與職業接觸有關，現已證實苯胺、二氨基聯苯、2-萘胺、1-萘胺都是膀胱癌的致癌物，長期接觸這類化學物質者患膀胱癌的概率增加。

有不少人關心，總是憋尿是不是也會得膀胱癌?祁小龍表示，長期憋尿確實會增加膀胱癌癌前病變的風險。尿液中的有害物質會引發腺性膀胱炎，這是一種癌前期病變，若不及時處理可能會轉變為膀胱癌。

膀胱腫瘤像是顆深埋體內的“炸彈”，不但藏得深，早期癥狀還不明顯。由于普通體檢中不常包括膀胱檢查項目，在一定程度上導致膀胱癌易被漏診。

據了解，大約有90%以上的膀胱癌患者最初臨床癥狀是血尿，通常表現為無痛性、間歇性、肉眼可見全程血尿，有時也可為鏡下血尿。而此時，腫瘤往往已進展到中晚期。

“中老年有吸煙史的男性，體檢時可做一做膀胱超聲檢查。”祁小龍提醒，一旦出現無痛性血尿，要考慮泌尿系腫瘤的可能性，特別是膀胱癌，盡可能早診早治。

近年來，省人民醫院平均每年做約300例膀胱腫瘤切除手術，其中約100例是全膀胱切除，術后需腸管代替膀胱。目前，由院泌尿外科學科帶頭人張大宏副院長領銜的科研團隊以人工膀胱為重點研究方向，希望能更好地改善預后，提升患者生活質量。(商報記者 王然 通訊員 楊陶玉 蔣一娜)