“瘧原蟲(chóng)治癌”研究精神值得鼓勵(lì) 但是否有效還需嚴(yán)格論證

近日，中科院廣州生物醫(yī)藥與健康研究院的陳小平研究員在一場(chǎng)公開(kāi)演講里介紹了自己的研究工作——利用瘧原蟲(chóng)成功治療晚期癌癥患者。這一“重磅新聞”讓他“引火上身”。昨天，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院的腫瘤專家接受本報(bào)采訪時(shí)表示，瘧原蟲(chóng)尚不可能成為常規(guī)治療癌癥的方法，該研究團(tuán)隊(duì)公布的兩例成功病例還不能稱之為“治愈”;且經(jīng)過(guò)了部分媒體的渲染后，研究初衷已被誤讀。

瘧疾是如何跟癌癥扯上關(guān)系的?

據(jù)報(bào)道，陳小平在演講中指出，他偶然發(fā)現(xiàn)世界范圍內(nèi)瘧疾發(fā)病率和癌癥死亡率的地理分布圖，似乎存在負(fù)相關(guān)的關(guān)系。為了驗(yàn)證這個(gè)“突發(fā)奇想”，他和團(tuán)隊(duì)在小鼠模型中研究發(fā)現(xiàn)，引發(fā)瘧疾的瘧原蟲(chóng)能夠顯著抑制腫瘤生長(zhǎng)，其機(jī)制可能是通過(guò)激活小鼠的免疫系統(tǒng)來(lái)對(duì)抗癌癥。幾年來(lái)，團(tuán)隊(duì)開(kāi)始了利用瘧原蟲(chóng)治療晚期癌癥的臨床試驗(yàn)。

腫瘤醫(yī)院胃外科主任助理、主任醫(yī)師黃華表示，到底瘧疾發(fā)病率和癌癥死亡率有沒(méi)有相關(guān)性，需要通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間、大樣本的隊(duì)列研究，經(jīng)過(guò)嚴(yán)密的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析審慎地形成結(jié)論。因?yàn)槭欠駮?huì)生癌癥與多種因素有關(guān)，包括：人種、人口年齡結(jié)構(gòu)、地理環(huán)境因素，經(jīng)濟(jì)收入、飲食生活習(xí)慣、生物因素，理化因素等有關(guān)。癌癥的死亡率更與醫(yī)療技術(shù)、就診階段等多種因素有關(guān)。

瘧原蟲(chóng)可以治愈癌癥嗎?

陳小平表示，已有30多個(gè)病人接受瘧原蟲(chóng)治療，并且“已經(jīng)看到效果”：十個(gè)最早的患者當(dāng)中，五個(gè)有效，兩個(gè)“可能治愈”。

陳小平本身是口頭演講，不是嚴(yán)格的學(xué)術(shù)討論，其語(yǔ)言表述上存在瑕疵和不規(guī)范。腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任張劍指出，撇開(kāi)語(yǔ)言是否科學(xué)、規(guī)范不說(shuō)，鑒于臨床數(shù)據(jù)尚未公開(kāi)發(fā)表，參加臨床試驗(yàn)的受試者是否還受到其他治療手段的干擾，目前也無(wú)法統(tǒng)計(jì)。“比如其中一例患者用瘧原蟲(chóng)治療之后，腫瘤形狀變化，因此用手術(shù)切除，這個(gè)案例評(píng)價(jià)為完全緩解并不合理，其作為瘧原蟲(chóng)臨床試驗(yàn)的最佳療效應(yīng)當(dāng)在手術(shù)干預(yù)之前判定，術(shù)后再收集療效信息就沒(méi)有意義了。”張劍認(rèn)為，尚沒(méi)有充分的證據(jù)和足夠數(shù)量的案例證實(shí)該方法有效，即便特殊有效案例真實(shí)存在也不足以說(shuō)明問(wèn)題。

“‘治愈’這兩個(gè)字是不能隨便用的，老百姓認(rèn)為的治愈，和臨床治愈本來(lái)也不一樣。”黃華介紹，臨床上一般只有癥狀完全緩解、并持續(xù)五年的病例，才能成為臨床治愈，而且也不同于我們常說(shuō)的“五年生存率”。兩位患者距離臨床治愈還很遙遠(yuǎn)。

什么病人可以選擇瘧原蟲(chóng)治療?

“多線治療失敗，患者無(wú)藥可用，我們會(huì)推薦其參加新藥臨床試驗(yàn)。”張劍指出，所有臨床試驗(yàn)也都必須科學(xué)、合法、合乎倫理，盡可能不傷害患者利益。“腫瘤治療的方法包括傳統(tǒng)的手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療、免疫治療等。隨著國(guó)家政策的開(kāi)放和新藥研究的井噴，對(duì)常規(guī)治療失敗的患者，能參與臨床新藥試驗(yàn)的機(jī)會(huì)也比以前多了。”

黃華還談到，目前最有效的針對(duì)實(shí)體腫瘤的治療方法仍然是以手術(shù)為主的綜合療法。但現(xiàn)在已經(jīng)有了更加可靠、安全和有效的抗癌藥物，尤其是一些藥物已證明對(duì)部分癌癥療效顯著。 “靶向藥物及免疫療法的發(fā)展越來(lái)越快，現(xiàn)在一些非醫(yī)學(xué)媒體、自媒體對(duì)其過(guò)度解讀甚至誤讀，對(duì)患者產(chǎn)生了一定的誤導(dǎo)和干擾。臨床上常常遇到一些患者，明明符合手術(shù)指征，甚至部分早期腫瘤患者完全能通過(guò)手術(shù)達(dá)到根治效果，卻不愿意接受手術(shù)，一上來(lái)就要求使用免疫療法或者吃新藥。”

陳小平團(tuán)隊(duì)的研究有沒(méi)有價(jià)值?

兩位專家都表示，答案是肯定的。黃華認(rèn)為，研究的出發(fā)點(diǎn)是值得鼓勵(lì)的。任何一種創(chuàng)新都要有點(diǎn)“異想天開(kāi)”的精神，任何研究也都不可能一蹴而就。短期內(nèi)取得突破性成果是不符合科學(xué)研究規(guī)律。對(duì)于這種新嘗試，應(yīng)該冷靜思考理性對(duì)待，既不能盲目吹捧，也不宜一竿子打死。瘧原蟲(chóng)抗癌的小鼠模型研究確有可能真實(shí)有效。但實(shí)驗(yàn)室有效的方法用在人身上是否有效還要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格論證，畢竟人和鼠之間有很大差別。

張劍認(rèn)為，陳小平團(tuán)隊(duì)實(shí)驗(yàn)的初衷或許已被扭曲。盡管從公開(kāi)信息看，其研究存在漏洞，但于生物學(xué)研究本身而言，團(tuán)隊(duì)依舊可以繼續(xù)就瘧原蟲(chóng)抗癌的可能機(jī)制進(jìn)行持續(xù)研究，找出他們背后可能的機(jī)理，最終目的是開(kāi)發(fā)出有效、安全的新藥或新措施造福患者。

新民晚報(bào)記者 左妍