想象一下這樣的日常：你的氣管突然變成一根被瘋狂擠壓的吸管，每一次吸氣都像在對抗隱形的“鐵鉗”，這種窒息感讓人無比恐懼，但它正是冷空氣來襲時，支氣管哮喘患者常常面臨的困境。隨著氣溫驟降，空氣干燥，患者的咳喘癥狀似乎也隨之加劇。但別擔心，我們?yōu)槟鷾蕚淞艘环荨胺胃浴保踩欢冗^這個咳喘高發(fā)的季節(jié)。

（一）支氣管哮喘的定義

在中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組發(fā)布到到指導性文件——《支氣管哮喘防治指南（2020年版）》中，對它是這么解釋的。支氣管哮喘，簡稱哮喘，是由多種細胞以及細胞組分參與的慢性氣道炎癥性疾病，臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作的喘息、氣急，伴或不伴胸悶或咳嗽等癥狀，同時伴有氣道高反應性和可變的氣流受限，隨著病程延長可導致氣道結(jié)構(gòu)改變，即氣道重塑。哮喘是一種異質(zhì)性疾病，具有不同的臨床表型[1]。

（二）我國哮喘的流行病學特點

支氣管哮喘（Bronchialasthma）是患病率最高的慢性氣道炎癥性疾病之一[1]。2010年，我國進行的多中心流行病學調(diào)查研究（CARE研究）顯示，在164215 例大于14歲人群中哮喘的患病率約為1.24%。2012-2015年的[China Pulmonary Health(CPH)study]研究中對50991例受試者進行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示20歲以上人群哮喘的患病率約為4.2％ （95％CI＝3.1-5.6），其中男性4.6％，女性3.7％，預估我國哮喘總患病人數(shù)約為4570萬人[2]。

（三）秋冬咳喘高發(fā)的科學密碼

1、冷空氣：觸發(fā)呼吸道的“隱形警報”

低溫刺激是秋冬咳喘的重要誘因。研究表明，當氣溫低于10℃時，人體呼吸道中的 TRPM8通道（一種冷敏感離子通道）會被激活，引發(fā)支氣管平滑肌反射性收縮，導致氣道狹窄、呼吸困難。此外，冷空氣還會抑制氣道纖毛擺動功能，削弱黏液-纖毛清除系統(tǒng)的防御能力，使病原體和過敏原更易滯留。

2、干燥氣候：呼吸道的“脫水危機”

當環(huán)境濕度低于40%時，氣道黏液中的水分快速蒸發(fā)，黏液流變學特性改變——黏稠度顯著增加，形成類似“凝膠”的物理屏障。這不僅阻礙痰液排出，還會破壞黏液層的抗菌肽分布，為細菌和病毒（如流感病毒、鼻病毒）提供繁殖溫床。此時，塵螨、花粉等過敏原也更易黏附于干燥的黏膜表面，誘發(fā)免疫過激反應。

3、免疫失衡：秋冬的“防御缺口”

中醫(yī)認為“肺為嬌臟，畏寒喜潤”，秋冬寒燥之邪易耗傷肺氣，導致衛(wèi)外不固。現(xiàn)代醫(yī)學則發(fā)現(xiàn)，低溫會抑制肺泡巨噬細胞的吞噬功能，降低呼吸道分泌型IgA抗體水平，形成免疫防御的“季節(jié)性缺口”，這也是感冒后咳嗽遷延不愈的重要原因。

（四）三級防治體系：從急救到康復的全周期管理

1、發(fā)作期：快速控制急性癥狀

方案：桂龍咳喘寧片（4片/次，每日3次） + 短效支氣管擴張劑霧化（如沙丁胺醇）[3]。

桂龍咳喘寧片源自《傷寒論》經(jīng)典方劑，含桂枝、白芍、苦杏仁等成分，可抑制炎癥反應、緩解支氣管痙攣，止咳平喘效果顯著。發(fā)作期建議口服4片/次，每日3次，與支氣管擴張劑霧化聯(lián)用，快速緩解癥狀。

注意事項：避免生冷、油膩食物，忌與滋補性中藥同服；若痰液轉(zhuǎn)為膿性或發(fā)熱超過38.5℃，需警惕細菌性肺炎，及時聯(lián)用抗生素。

2、緩解期：筑牢防復發(fā)的“免疫長城”

方案：玉屏風散調(diào)理體質(zhì)+穴位貼敷增強防御。

玉屏風散由黃芪、白術(shù)、防風三味中藥組成，源自元代醫(yī)家危亦林所著《世醫(yī)得效方》，是中醫(yī)經(jīng)典名方之一，具有益氣固表、增強免疫力的功效。在緩解期，建議按療程服用玉屏風散，以調(diào)理體質(zhì)，減少咳喘復發(fā)。同時，配合穴位貼敷療法，選取肺俞、定喘、大椎等穴位，敷以溫陽散寒、宣肺平喘的中藥貼劑，通過藥物透皮吸收調(diào)節(jié)氣機，減少咳喘復發(fā)。

3、康復期：重塑肺功能的“黃金窗口”

方案：呼吸肌訓練+藥膳食療。

使用腹式呼吸、縮唇呼吸等呼吸訓練，可增強膈肌力量，改善肺通氣。同時，結(jié)合藥膳食療，如食用雪梨燉百合、銀耳羹等潤肺止咳之品，以滋養(yǎng)肺陰、潤燥化痰。康復期的患者還應注重適量運動，如散步、太極拳等，以促進血液循環(huán)，增強體質(zhì)。此外，保持良好的生活習慣，如規(guī)律作息、避免熬夜、戒煙限酒等，也是重塑肺功能不可或缺的一環(huán)。

寒風凜冽的季節(jié)，不應是呼吸自由的枷鎖。期望大家合理運用三級預防策略武裝肺腑，讓自由呼吸不再“季節(jié)性打折”！

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參考文獻：

中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南（2020年版）[j].中華結(jié)核和呼吸雜志,2020,43(12),1023-1048

王導新,熊偉,王勤,朱濤.《中國支氣管哮喘防治指南（2020年版）》評述[j].西部醫(yī)學,2022,34(1),1-4

梁宇,蔡峰.桂龍咳喘寧膠囊聯(lián)合沙丁胺醇治療支氣管哮喘的臨床研究[j].現(xiàn)代藥物與臨床,2021,36(11),2299-2303

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