針對新冠的免疫保護下一步應如何做？

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在近日舉行的2023全國疫苗與健康大會上，中國疾控中心病毒學首席專家董小平表示，研究發現，同一時期，我國與全球其他國家正在流行的新冠毒株可能有所不同，“比如，在某一周內，XBB系列毒株在北美、歐洲、非洲等地區占有絕對比例，但在我國的新冠毒株構成中，仍以BA.5.2.48（占比約為49.5%）、BF.7.14（占比約為26.9%）、DY.1（占比約為9%）等為主。”

“也就是說，我國的新冠優勢毒株與鄰近的日本、韓國有所類似，但和全球其他國家的情況有明顯差別。”董小平說，當前，需要考慮的是，現階段乃至將來一段時間內，會有多種奧密克戎毒株在不同國家和地區流行，“因而，對于新冠的防控，其實也很有可能成為一個季節性的免疫策略。”

2023年政府工作報告提到，疫情防控已進入“乙類乙管”常態化防控階段，要圍繞保健康、防重癥，重點做好老年人、兒童、患基礎性疾病群體的疫情防控和醫療救治；推進疫苗迭代升級和新藥研制切實保障群眾就醫用藥需求。

而在1月26日，美國食品和藥物管理局（FDA）建議，隨著病毒的不斷演變，新冠疫苗可能需要每年更新一次。FDA將在春季為疫苗研發選擇主流毒株，這樣，更新后的疫苗就可以在每年9月推出，及時用于秋季疫苗接種活動。

同時，FDA還建議大多數人于每年秋天進行新冠疫苗的接種，目的是使接種的疫苗與冬季可能傳播的新冠突變株相匹配。而對于感染高風險人群，包括老年人和免疫功能低下的人，FDA的提案表明，這些群體繼續每年接受兩劑次新冠疫苗接種。

目前來看，全球201個國家已經批準了50款新冠疫苗，而對于我國在新冠疫苗研發上的下一步做法，董小平給出五方面建議：

第一，基于對奧密克戎變異株的研究后（發現其在變異初期的分型更靠近原始毒株），接下來，我們需要做這一領域的廣譜疫苗；以及考慮研發多價疫苗，這需要考慮當地的流行毒株情況（包括毒株的原始、進化、替代階段）。

第二，對于可能發生的季節性的傳染病，要建立起快速的疫苗株策略和技術平臺，一旦在全球形成優勢毒株后，可以在最短時間內研發，“比如，流感通常是2月份公布毒株的亞型，7至8月份就能落地；那么，對于新冠，如果要在5個月內拿出一款疫苗，從疫苗株的構建、生產管線建立等都需要在每個環節加速。”

第三，在原型疫苗審批、批簽發的關鍵步驟可以進一步便利化；

第四，可以進行鼻腔或吸入方法的疫苗，這樣能使疫苗企業更方便、高效地去做投入；

第五，在發病的高危人群（老年人和有基礎疾病的人群）和職業高危人群（公共衛生和臨床領域醫生）等群體中使用。