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    張文宏:新冠抗原檢測在低流行區(qū)應用更易出現(xiàn)假陽性
    來源:第一財經(jīng) 2022-04-02 13:31:54

    近期,在吉林省、上海市等一些地區(qū)的新冠疫情防控中,已啟動抗原檢測作為輔助篩查,但在篩查過程中,出現(xiàn)了一些假陽性或假陰性問題。

    如何看待抗原檢測假陽性或假陰性?應該如何合理使用抗原檢測?在4月2日舉行的2022新冠病毒抗原檢測國際研討會上,上海復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏對此做出了一些解釋。

    張文宏表示,抗原檢測可以用于自檢,但面臨檢測窗口期比較狹窄問題,如在早期感染或者病毒潛伏期時,是很難檢測到病毒的。在目前奧密克戎變異株傳播速度如此快的背景下,如果用抗原檢測作為篩查,需要至少每三天測一次,這樣才能達到核酸檢測的水平。

    張文宏表示,目前很多抗原試劑盒敏感性和特異性看起來都不錯,這是因為很多試劑公司在研究時,大多數(shù)會選擇有癥狀時間窗口期進行檢測,但具體到實際臨床應用上,由于應用場景不同,敏感性和特異性還是會低于實驗室的數(shù)據(jù)。

    對于何時應該使用抗原檢測,張文宏認為,在社區(qū)流行(即檢測陽性率大于或等于5%)的地區(qū)應用更為可靠,在低流行或者不流行地區(qū),更易出現(xiàn)假陽性的結(jié)果,但相較核酸而言,可能會漏檢25%至50%左右的病例。

    張文宏也列舉了目前上海在應用新冠抗原檢測上獲得的一些經(jīng)驗。

    “上海啟動抗原檢測,并非是為了實現(xiàn)清零目標去做的。”張文宏表示,上海全域篩查前通過抗原自檢,目的是獲得基本的感染率數(shù)據(jù),之后再通過核酸復查,可以隔離一批傳染源,從而抑制病毒傳播。在全域篩查后,為了盡快達到清零目標,在核酸檢測間歇期,輔助抗原檢測,也可以提高檢測效率。當半封閉群體中出現(xiàn)核酸篩查陽性,第一時間啟動抗原自檢,可以避免進一步的擴散。急診無核酸報告的患者在等待核酸報告前,做抗原篩查,可以先行救治。醫(yī)療機構(gòu)防停擺方面,也可以使用核酸定期檢測輔助抗原自檢。

    “抗原檢測主要用于急性感染期,即疑似人群出現(xiàn)癥狀5到7天之內(nèi)的樣本檢測,抗原可以作為密接者的篩查,連續(xù)篩查可以提高檢出率;新冠病毒的抗原檢測因其敏感度較低,不適宜用于以清零為目標人群中的篩查,但是可以作為核酸檢測能力不足時的一種補充。在流行期,可以通過盡早發(fā)現(xiàn)傳染源降低病毒傳播效率,壓制病毒的流行。在清零階段,抗原可以作為核酸定期檢測的輔助手段,實施反向保護。”張文宏說。

    關鍵詞: 抗原檢測
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