近日，鎂信健康發(fā)布了2021年度健康險理賠報告。數(shù)據(jù)顯示，在商業(yè)健康險和惠民保服務(wù)人群中，居民受益最多的三個地區(qū)為杭州、上海和紹興。

從參保人數(shù)來看，以上海城市定制型普惠險“滬惠保”為例，上線僅兩個月，參保人數(shù)累計超739萬人，對于基本醫(yī)保參保人數(shù)約1900萬的上海來說，創(chuàng)下了全國惠民保首年參保人數(shù)記錄。滬惠保參保率達(dá)38.5%，相當(dāng)于不到3人就有1人投保，而參保率最高的“惠衢保”2021年參保率竟超70%。

2020年，惠民保進(jìn)入大眾視野，并陸續(xù)在各大城市推廣，發(fā)展至今，能夠有較高的參保率主要原因是其兼顧“普惠性”和“價值性”等特征，尤其是對參保人限制較少。例如，超過90%的惠民保產(chǎn)品沒有疾病等待期，并且允許帶病投保。

據(jù)《“惠民保”發(fā)展模式研究報告》（下稱“《研究報告》”）統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截止2021年三季度，已經(jīng)有58家保險機(jī)構(gòu)在27個省參與了超過100個“惠民保”項(xiàng)目，總參保人數(shù)超過7000萬。

實(shí)際上，“惠民保”因保費(fèi)低、參保人群年齡偏大等問題，實(shí)際運(yùn)營虧損嚴(yán)重，這也是惠民保的保費(fèi)在不斷上漲的主要原因。《研究報告》認(rèn)為，“惠民保”目前尚處于早期的探索和經(jīng)驗(yàn)積累階段，中長期的賠付趨勢以“保本微利”為理想狀態(tài)。

在鎂信健康方面看來，“惠民保”的發(fā)展趨勢會朝著“既往癥可賠有望成為標(biāo)配”、“目錄外醫(yī)療責(zé)任成為趨勢”、“特藥責(zé)任逐漸普及”三大方向持續(xù)推進(jìn)。

必須承認(rèn)，“惠民保”的出現(xiàn)加速了患者在CAR-T療法藥物、罕見病治療藥物等創(chuàng)新藥物和創(chuàng)新療法的可及性，像“京惠保”、“蘇惠保”等都已將CAR-T藥納入了賠付目錄。

“我國要建成多層次醫(yī)療保障制度體系，關(guān)鍵是要把更多的人納入這個體系中。‘惠民保’能加速我國多層次醫(yī)療保障體系的構(gòu)建。”圓心惠保產(chǎn)品精算中心總經(jīng)理朱云飛對記者說道。

盡管“惠民保”短期內(nèi)或?qū)ζ渌虡I(yè)保險形成擠壓，但長期利好行業(yè)發(fā)展。有機(jī)構(gòu)測算，由于“惠民保”業(yè)務(wù)的推出，商業(yè)“百萬醫(yī)療”的保單銷售縮水將超過 30%，對于商業(yè)健康保險市場的沖擊是巨大的，但從更長的時間維度來看，每次沖擊對于行業(yè)發(fā)展都是極大的推動。